西青區(qū)衛(wèi)健委以群眾需求為導向，持續(xù)做好基層醫(yī)療機構慢病管理工作，針對慢病患者的特點，基層醫(yī)療機構病積極開創(chuàng)診療模式，著力提升基層醫(yī)療服務水平，以實際行動守護人民群眾健康。
據(jù)悉，張家窩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心在天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院的指導下，應用云平臺技術建立了糖尿病“三一照護”門診，利用“三一照護”糖尿病診療模式，提高了糖尿病患者的規(guī)范化管理水平。
“三一照護”糖尿病診療模式，即基于醫(yī)聯(lián)體管理下，運用“云平臺”智能監(jiān)測管理糖尿病，患者只需要 1 部手機、1 個 APP 就能實現(xiàn)實時的健康管理。實現(xiàn)了糖尿病管理院內院外、線上線下、三甲社區(qū)的三個一體化有效結合，為患者提供了有效的、個體化、貼心的全程醫(yī)療服務和健康教育，從而大大提升了控糖效果和患者生活質量，實現(xiàn)了患者、醫(yī)生、政府全方位的滿意效果。
院內院外一體化
院內優(yōu)化就診體驗，增加醫(yī)生一起照護糖尿病患者、提供高質量的診療服務；院外持續(xù)追蹤病情、提供實時咨詢指導，將管理從院內延伸到院外。
線上線下一體化
線下門診實時記錄患者病情資料，線上云平臺智能整合個人數(shù)據(jù)與醫(yī)院就診記錄，通過網(wǎng)絡推送個性化指導，并提供個性化醫(yī)療服務、健康教育?；颊呤褂弥悄苎莾x測量血糖，數(shù)據(jù)自動同步到云端，患者與醫(yī)護人員可查看記錄。
三甲醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構一體化
社區(qū)衛(wèi)生服務機構與三甲醫(yī)院通過聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，檢查化驗結果互查，逐步形成上下聯(lián)動、雙向轉診的分級診療就醫(yī)模式。中心與天津醫(yī)科大學朱憲彝紀念醫(yī)院形成緊密醫(yī)聯(lián)體體系，派出資深的醫(yī)師和護士在朱憲彝紀念醫(yī)院學習，并且在醫(yī)聯(lián)體政策的支持下，聘請資深糖尿病專家團隊與中心的照護團隊聯(lián)合看診。
（健康西青）
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